近年来，我国冠心病发病率和死亡率呈迅速上升趋势，并且已经成为我国居民死因构成中上升最快的疾病。尽管心脏支架介入治疗对于冠心病有了“立竿见影”的急救效应。但是并没有从根本上遏制疾病的发展。很多人在进行支架手术之后仍然出现了胸闷、气短的现象。中医专家认为，冠心病患者常常“多虚、多郁、多痰、多瘀”，如果在治疗上从根本上采取补虚、开郁、化痰、活血四法，常常能够打通全身血脉，改善冠心病诸多症状的同时，真正让心肌局部供血才得到较为根本的改善。

 

中医看冠心病病因四大特点

 

多虚、多郁、多瘀、多痰

 

据了解，广东省第二中医院副院长、广东省名中医王清海在中医药治疗高血压、冠心病、心力衰竭、心慌心跳、气短、胸闷、胸痛、眩晕、头痛、咳嗽、水肿等方面积累了丰富的临床经验，尤其善于运用益气化痰治疗高血压和运用桂枝、黄芪等通阳益气、行气活血、化痰通络的方法治疗冠心病。他认为，冠心病的病因常有四大特点：

 

(1)多虚

 

冠心病好发生于40岁以上的人群。所谓“年过四十而阴气自半”，就是指身体机能开始走下坡路了。若再加上调养不慎，过食肥甘厚味或者劳逸过度，均可导致脏气虚弱，其中主要是心脏阳气虚弱。王清海说，心气虚，无力鼓动则血液运行迟滞，甚至血脉瘀滞不通，不通则痛。

 

根据临床体会，王清海还发现，在冠心病诸多病因中，心阳虚或胸阳痹阻是主要矛盾，这是冠心病发病的基础。正如仲景所说“今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴寒故也”。

 

(2)多郁

 

现代社会沉重的生存压力，激烈的社会竞争，加之七情的过度刺激，都是引起肝气郁结的外部因素。如果排解不当，则肝气郁结，气机不畅，气滞则血瘀，而且肝气郁结是一个慢性积累和慢性损伤的过程，早期可无任何症状，逐渐发展，患者会有胸闷、胸痛的症状。一旦遇到强烈的情绪刺激，或者过度劳累，即导致心血瘀阻，形成心肌梗死。二是因病致郁。由于冠心病是一个大病，一旦出现胸痛胸闷等症状，都会引起患者恐惧不安，一旦确认诊冠心病，则恐惧、担忧、失望等不良情志影响会反过来加重肝气郁结。

 

(3)多痰

 

现代生活水平的提高，饮食结构的改变，这是痰湿内生的主要原因。王清海指出，岭南地区，气候潮湿多雨，湿气侵犯人体，是痰湿产生的外在原因。其次，广东人爱吃甜食，甜能滋生痰。由于痰湿其性黏腻，最易遏伤阳气，阻滞气机，前者主要遏伤心脏阳气，影响心主血脉的功能。

 

现代研究表明，肥胖、血脂异常是引起动脉粥样硬化性心脏病的主要病因，而且动脉硬化是一个渐进的过程，缠绵难愈，随着病情的发展，疾病越来越重，甚至出现心肌梗死。这与痰浊致病的原理一致。

 

(4)多瘀

 

瘀指瘀血。血液在脉管里正常流动，如果流动减慢，或者瘀滞不通，则为瘀血。瘀血也是第二病理产物，其形成与诸多因素有关，一是心阳推动无力，二是气机郁滞，不能帅血，三是痰浊阻塞，血液黏稠，流动艰难，四是脉道狭窄，阻塞不通。不通则痛。

 

王清海认为，冠心病心肌梗死，其最直接的原因就是心血瘀阻，所以，活血化瘀、溶解血栓是治疗心肌梗死最有效的办法。即使在冠心病的早期，引起心绞痛的直接因素也与心血瘀阻相关。

 

中医治冠心病四大法宝

 

补虚、开郁、化痰、活血

 

《黄帝内经》云：“虚则补之。”冠心病之虚主要是心脏阳气虚，所以，应当温补阳气，用黄芪、附子、干姜等，而桂枝作为温通阳气之品，当为首选。王清海说，因为心系疾病主要病机是不通，不通的主要原因在于“阴寒凝滞”，其治疗关键在于通，通的前提在于温，冠心病亦是如此。

 

在温补阳气时，王清海重用桂枝，此药辛甘，气温，入心经，具纯阳之性，功能温经通阳，为疏通经脉之要药，且用量宜大。结合长期临床实践证明，王清海采用大剂量桂枝20-30克治疗心血管疾病，常常收到意想不到的效果，而且安全，未见有上火，鼻血，发汗过多等副作用。

 

另外，对于因七情过度，肝气受伤的冠心病患者，则多采用疏肝解郁。在临床上最喜使用的行气药大多有温热之性，如陈皮、延胡索、薤白、香附等味辛性温之类，一般不选择使用寒凉清热之品。临床上当冠心病出现胸闷胸痛时，行气开郁是减轻症状，改善病情的最有效治疗方法，若再加上心理调解，更是事半功倍。

 

同时，只要患者舌苔白、脉滑，不管是心绞痛，还是心肌梗死，均视为病痰饮者，一律使用陈皮、半夏等温热之属以化痰，均可收到良好疗效。在使用活血化瘀药时，用药不过一两味，但剂量普遍较大，如川芎20~30克，水蛭10~20克，鸡血藤30~60克，意在力专效宏。

 

王清海说，冠心病患者大多数是中老年人，普遍有阳气虚，采用补虚、开郁、化痰、活血等方法，作用于全身的气血流动，不仅能够改善血压和动脉硬化，还能保护血管内皮，消除冠心病的症状。

 

疏通血脉求治本，放支架后中药治疗不可少

 

心脏支架手术“救人于危难之间”，急性的血管闭塞，需要这种快速的方法来打通血管，所谓“时间就是心肌，时间就是生命”。虽然一时缓解了紧急情况，但从长远来看，接受心脏支架手术后，仍感到胸闷、气短的患者不在少数。王清海认为，这是因为，大血管虽然及时得以打通，但已经造成心肌的损伤，坏死依然存在，而且一些小血管也存在不同程度的堵塞。

 

中医学认为，很多原因都是可以导致心脏供血不足，一是心脉瘀阻，这是引起冠心病症状的常见病因。许多患者放进支架后仍感觉胸闷痛，就是因为血脉并没有完全打通，“不通则痛“。二是心血不足，心脉濡养不充分，也会引起疼痛，中医叫做”不荣则痛“(荣就是营养的意思)。其他如情绪刺激、寒冷、紧张等因素也会引起血管痉挛、狭窄、这也是导致心脏供血不足。

 

因此，如何让患者血脉通畅，尤其是细小的血脉通畅，这是解决疼痛的关键，也是“治本之道”。正因为如此，在心脏支架手术后，继续进行中医药治疗，是必不可少的环节。

 

王清海说，中医疏通血脉的方法有很多，可以通过补气的方法，使用黄芪、党参等药物，也可以通过疏肝行气的方法，重用香附、枳实、元胡等，还可以用活血化瘀及补心血等，但要因人制宜，分别处方，才可在改善冠心病诸多症状的同时，真正通畅身体的微循环，小血管堵塞得以改善，心肌局部供血才得到较为根本的改善。